ЭКО в естественном цикле
Согласной актуальной российской статистике,
ЭКО в естественном цикле заканчиваются наступлением беременности в 7-10 % случаев.Тем не менее такая методика остается одной из самых востребованных из-за минимальной гормональной нагрузки на женский организм. Примечательно, что первая в мире процедура экстракорпорального оплодотворения проходила именно по протоколу ЕЦ. В результате на свет появилась девочка - Луиза Браун, совершенно здоровая, в настоящее время мать двоих детей. Тем, кто планирует обратиться за такой репродуктивной технологией, стоит понимать ее особенности и риски.
Что такое ЭКО в естественном цикле?
Протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле максимально приближен к природному процессу зачатия. Он считается одним из наиболее щадящих и при этом нерезультативных, что обусловлено особенностями методики. В стандартных вариантах ЭКО по длинному или короткому протоколу для стимулирования суперовуляции назначается гормональная терапия, которая имеет массу неблагоприятных последствий для организма. В зависимости от чувствительности женщины к медикаментам в процессе пункции врач может получить до 10-20 яйцеклеток - этого более чем достаточно для инсеминации в лабораторных условиях и выбора наиболее качественных эмбрионов для переноса в матку.
В случае с программой ЭКО в естественном цикле гормональные препараты назначаются в незначительных количествах либо не используются совсем.Для оплодотворения в лаборатории используются только 1 или 2 яйцеклетки, которые созрели в текущем цикле. Проще говоря, врач вмешивается в беременность только на этапе оплодотворения и возврата зародыша в полость матки.
Современные технологии минимизируют риски и нагрузку на организм
У ЭКО в ЕЦ есть несколько существенных преимуществ:
- снижение рисков для здоровья женщины благодаря минимальному воздействию на гормональную активность;
- исключаются гиперстимуляция яичников и связанные с этим синдромом осложнения;
- эндометрий лучше «воспринимает» подсаженный зародыш, имплантация эмбриона проходит быстрее и качественнее;
- перерывы перед повторными процедурами не требуются: отсутствие гормональной терапии позволяет поддерживать состояние организма на нужном уровне, а повторять перенос можно несколько месяцев подряд;
- сводится к минимуму риск многоплодной беременности;
- возрастают шансы сохранить беременность в первом и последующих триместрах;
- цена ЭКО в естественном цикле существенно ниже по сравнению с другими протоколами, но итоговая «стоимость беременности» будет высокой при необходимости многократного повторения циклов пункции, оплодотворения и переноса.
Преимущества протокола ЭКО ЕЦ
С особенностями данной репродуктивной технологии связаны и некоторые сложности, которые сказываются на низкой результативности:
- врач не может в полной мере контролировать пик ЛГ, степень зрелости ооцита и непосредственно момент овуляции - а от этих факторов во многом зависит то, наступит долгожданная беременность или нет;
- пункция нередко оказывается бессмысленной - из-за неполного созревания яйцеклетки врач не может «набрать» ооцит, который еще не отделился от стенок фолликула, и в иглу попадает «пустая» фолликулярная жидкость;
- даже если яйцеклетку получится добыть, ооцит может оказаться дегенеративным или незрелым;
- нет возможности, как при обычных протоколах, стимулировать дозревание яйцеклетки или, наоборот, замедлить его;
- к моменту проведения процедуры пунктирования фолликул может быть пустым, если овуляция уже состоялась.
Чтобы ЭКО в естественном цикле завершилось наступлением беременности, условия должны быть идеальными - врач должен забрать один качественный ооцит, оплодотворить его, получить качественный и жизнеспособный эмбрион и перенести его обратно в матку.Вероятность того, что все параметры будут соблюдены - 1 к 10. Тем не менее это относительно высокий процент успеха, особенно с учетом того, что организм будущей матери не подвергается агрессивной стимуляции.
Долгожданная беременность без рисков
Показания
ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть рекомендовано женщинам, сохранившим физиологическую овуляцию - то есть пациенткам 18-35 лет, с регулярным менструальным циклом в 28-35 дней и стабильной овуляцией. Последние 2 параметра должны быть подтверждены анализами на гормоны и УЗ-контролем. Также данный протокол будет предпочтительным при:
- высоком риске развития синдрома гиперстимуляции;
- недостаточном «ответе» яичников на гормоны;
- неудачными имплантациями эмбрионов в прошлых попытках;
- бесплодии из-за трубного фактора или проблем партнера;
- перенесенных онкологических заболеваниях и тромбоэмболии;
- наличии любых опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
- болезнях печени и поджелудочной железы;
- наличии искусственных клапанов в сердце.
Кроме того, показанием к выбору этой репродуктивной технологии может быть истощение овриального резерва, при котором «природа» в конкретном цикле сама выбирает фолликул с наиболее качественным ооцитом.
Для успешной реализации данной методики партнеры должны пройти полное обследование. В частности, для женщин принципиально важными являются гормональные исследования: экстракорпоральное оплодотворение имеет смысл только при уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) более 8,5 МЕ/л и эстрадиола более 100 пмоль/мл.
Кому подходит процедура?
Как проводится ЭКО без стимуляции?
Любая технология экстракорпорального оплодотворения начинается с полного обследования, которое включает клинические анализы, гормональные и функциональные тесты, УЗИ. При отсутствии противопоказаний процедура проводится по следующей схеме:
- С 7-8 дня цикла начинается контроль роста доминантного фолликула - с помощью регулярных биохимических анализов мочи, УЗИ раз в 2 дня и ежедневного измерения базальной температуры.
- За 36 часов до наступления овуляции инъекцией женщине вводится ХГЧ, стимулирующий выход фолликула с образованием «качественного» желтого тела, необходимого в дальнейшем для развития эмбриона в матке.
- Созревшую яйцеклетку забирают с использованием пункции с местной или легкой общей анестезией.
- У партнера получают сперму, ее готовят к ЭКО или ИКСИ.
- После оплодотворения в лаборатории зародыш созревает в течение 3-5 дней в питательной среде.
- Эмбрион подсаживается в матку, для сохранения беременности на первых этапах могут быть назначены вспомогательные препараты с прогестероном, например, «Утрожестан» или «Дюфастон».
- Через 14 дней после подсадки женщина сдает анализ на ХГЧ, который покажет - наступила беременность или нет.
Все вопросы нужно задать лечащему врачу
Особенности ЭКО в ЕЦ
По эффективности ЭКО в естественном цикле уступает протоколам с гормональным стимулированием, но все же имеет неплохую результативность. По отзывам врачей, эта технология требует ювелирной аккуратности и высокого профессионализма. Оснащение клиники должно быть самым современным: для созревания эмбриона требуются особые среды, для проведения пункции, оплодотворения и переноса - передовое оборудование высокой точности. Особенно важен индивидуальный подход: данная методика должна быть на 100 % адаптирована под все особенности здоровья пациентки. Предугадать заранее количество необходимых повторов процедур невозможно: качество ооцитов, сроки созревания и другие нюансы зависят от особенностей организма конкретной женщины.
В отличие от классических протоколов ЭКО в естественном цикле позволяет не задумываться о проблеме ненужных яйцеклеток.При полной гормональной стимуляции для оплодотворения забирают в среднем 10-20 яйцеклеток, 3 из них пересаживаются в матку, остальные 7-17 могут оказаться качественными и жизнеспособными, но не попадут в число «счастливчиков». Необходимость их уничтожения или криозаморозки - сложный этический и нравственный вопрос для многих будущих родителей, который отпадает сам собой в случае с протоколом ЕЦ.
Преимущества протокола ЕЦ
Актуальные технологии ЭКО в естественном цикле для большей результативности нередко проводятся с использованием щадящих препаратов. Например, «Перегнил» и «Овитрель» назначаются для ускоренного дозревания яйцеклеток, а «Оргалутран» и «Цетротид» - для предупреждения ранней овуляции. По индивидуальным показаниям могут быть назначены микродозы гормонов, позволяющие стимулировать созревание не одного, а нескольких ооцитов. Это даст возможность выбирать после оплодотворения в лаборатории наиболее качественный и жизнеспособный эмбрион. ЭКО в естественном цикле может комбинироваться с использованием криоконсервированных ооцитов, донорских яйцеклеток и сперматозоидов. Также практикуются методики «накопления» собственных ооцитов женщины для дальнейшей пересадки группы эмбрионов. Такой подход повышает шансы на успех при минимальном количестве повторных циклов.
К слову, современные разработки в области протокола ЭКО в естественном цикле также направлены на поиск методов, которые позволят вести «дозревание» ооцитов в питательной среде уже после пункции яичника. Это сократит гормональную нагрузку на организм женщины и при этом увеличит процент успешных операций и благополучной беременности.
Видео: Что такое ЭКО в естественном цикле?
ЭКО в естественном цикле — что это такое?
Протоколы экстракорпорального оплодотворения в (ЕЦ) – это некая альтернатива стандартным схемам искусственного оплодотворения. Для них характерна невысокая результативность, максимальная приближенность к естественному зачатию, сравнительно низкая, на первый взгляд, стоимость.
Учитывая, что успешным не всегда будет первый или второй протокол, то стоимость процедуры оплодотворения в ЕЦ достаточно высокая. ЭКО в естественном цикле — что это такое и почему оно имеет право на существование? Неужели сродство с – это его единственное преимущество?
- Суть классического ЭКО кратко
- Зачем проводится стимуляция?
- Трудности и недостатки ЭКО в ЕЦ
- Особенности схем подготовки
- Результативность
- Заключение
Суть классического экстракорпорального оплодотворения
Классическое ЭКО предусматривает самостоятельное оплодотворение в сбалансированной подготовленной среде и в максимально приближенных к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные 1–2 возвращают в организм женщины – в матку. Это называется . Дальше, при наступлении беременности, все происходит естественным путем.
Зачем проводится стимуляция?
Стимуляция нужна для того, чтобы имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем – эмбрионов. Выбирают только самые качественные. Тактика направлена на повышение .
Что такое ЭКО в естественном цикле?
В протоколах ЭКО в естественном цикле не прибегают к стимуляции в полном объеме. Существует схема, в которой препараты для стимуляции не назначают вообще.
В естественном менструальном цикле рост одного фолликула обеспечивается воздействием двух основных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые вырабатываются в головном мозге женщины (в гипофизе) и выбрасываются в кровь. Реагирует на «гормональный выброс» самый полноценный фолликул с активными рецепторами к ФСГ и ЛГ. В фолликуле растет и дозревает яйцеклетка.
При достижении ооцитом необходимого размера из головного мозга яичникам поступает «команда» в виде большой дозы ЛГ (пиковая концентрация). В результате яйцеклетка окончательно дозревает, отсоединяется от стенки и происходит разрыв фолликула – овуляция. Но до этого репродуктологу необходимо успеть получить яйцеклетку и не дать ей проовулировать. Важно и не торопиться, потому как незрелая яйцеклетка будет непригодна к оплодотворению.
Сейчас есть среды для культивации, позволяющие недозрелому ооциту дозреть и пройти путь до зрелого, пригодного к оплодотворению.
ЭКО в ЕЦ: трудности и недостатки
В отличие от классических протоколов ЭКО, в естественном цикле репродуктологи не имеют возможности полностью контролировать:
- созревание яйцеклетки;
- возникновение пика ЛГ;
- окончательное дозревание ооцита;
В результате чего может возникнуть ряд ситуаций во время пункции, которые приводят к неэффективности ЭКО в ЕЦ:
- Получают только фолликулярную жидкость без яйцеклетки. Причина тому – неполное созревание ооцита. Он не успел отойти от стенки фолликула. И врачам не удалось его набрать в иглу во время пункции.
- Полученная яйцеклетка непригодна для оплодотворения вследствие недостаточного созревания или дегенерации. Поступление ооцита в фолликулярную жидкость не гарантирует его полное созревание.
- На момент пункции фолликул окажется пустым – овуляция уже произошла.
В идеальном случае получают только один зрелый полноценный ооцит, который будет подвергнут процедуре оплодотворения.
При гормональной стимуляции (в стандартных протоколах) можно искусственно «спровоцировать» окончательное дозревание и «затормозить» овуляцию до пункции.
Схема созревания яйцеклетки в естественном цикле
Что значит ЭКО в естественном цикле?
Для того чтобы предотвратить неэффективность цикла, репродуктологами разрабатывается индивидуальная схема ЭКО в естественном цикле. И в ней избирательно используют гормональные препараты, например:
- Для торможения самопроизвольной овуляции и замедления преждевременного назначают группу препаратов – антагонистов ГнРг. Начало их введения совпадает с достижением размера фолликула – 14 мм и больше.
- Для окончательного дозревания используют препараты ХГЧ, например, Прегнил. От времени введения препарата рассчитывается время пункции.
Попытки воздействовать на яичник не всегда приводят к желаемому результату. Полный контроль над их работой возможен только при применении стандартных схем. Это значит, что результативность ЭКО в естественном цикле невысока, так как спонтанная овуляция и незрелость яйцеклеток присутствует, несмотря на введение лекарств.
Более подробно о схемах протоколов ЭКО в природном цикле можно ознакомиться в этой .
Особенности ЭКО в ЕЦ:
- для оплодотворения часто используется методика , повышающая результативность оплодотворения;
- пункция фолликула проходит без наркоза;
- эмбриоперенос (перенос эмбриона) совершают чаще на 3 сутки.
Значимость протоколов ЭКО в естественных циклах
ЭКО в естественном цикле имеет значимость, несмотря на трудности его проведения. Существует определенная ниша для его использования.
Рассматривают возможность проведения протоколов в естественном цикле при таких условиях:
- Сочетание молодого возраста, достаточного овариального резерва, высокого риска осложнений стимуляции, пункции и причины бесплодия, заключающиеся в или .
- Обеднение овариального запаса (снижение резерва). При этом варианте ЭКО в естественном цикле позволяет «природе» выбрать самый сильный и здоровый фолликул, в котором теоретически содержится генетически полноценная яйцеклетка.
Плюсом является снижение рисков (в обычных схемах у пациенток с заниженным запасом ооцитов используются повышенные дозы препаратов для симуляции, следовательно, риски от их применения растут).
- Сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для гормональной стимуляции: онкологическая патология (даже вылеченная), доброкачественные процессы в молочных железах (под действием препаратов возможен их рост и перерождение в злокачественное образование).
Для некоторых пациенток такой вариант может стать единственным для зачатия генетически «своего» ребенка.
- Отсутствие ответа яичников на стимуляцию в предыдущих циклах. В таких случаях нет смысла назначать препараты, стимулирующие овариальную функцию, – вырастает один фолликул.
К программе ЭКО в естественном цикле обращаются при переносе (при повторных попытках) или для криоконсервации яйцеклеток. Возможен вариант цепочки протоколов ЭКО в естественном цикле, цель которой «накопить» эмбрионы и произвести подсадку нескольких единиц одновременно. Также возможно использование донорских сперматозоидов и яйцеклеток.
Результативность
невысока, она варьирует от 2 до 10%. Кроме этого, невозможно предсказать с какого раза наступит беременность. Но процент осложнений низкий. Поэтому ЭКО в естественном цикле – всегда вариант выбора, который делают, исходя их особенностей пациенток.
Заключение
Что такое ЭКО в естественном цикле? Это возможность искусственного оплодотворения, которая подходит не всем. Возможность и целесообразность его проведения оговаривается с врачом-репродуктологом. При протоколах в природных менструальных циклах есть возможность использовать технику дозревания яйцеклеток в пробирке.
Современные репродуктивные технологии и методы на месте не стоят, поэтому их существует достаточно много. Какой вариант выбрать для той или иной бесплодной пары - решает доктор, ведь у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Все чаще женщины, которым предстоит ЭКО, интересуются искусственным оплодотворением, максимально приближенным к естественному зачатию – ЭКО в естественном цикле. О том, что собой представляет метод, а также как он осуществляется и считается ли успешным, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.
Что это такое?
Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле – это процедура, которая осуществляется без гормональной стимуляции.
При стандартной схеме протокола стимулированного ЭКО женщина получает лекарственную поддержку до овуляции – она принимает гормоны, которые способствуют созреванию фолликулов. Затем осуществляется забор яйцеклеток методом пункции . Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, потом отбирают только самые удачные эмбрионы и транспортируют их в матку. После подсадки женщина снова получает гормональное лечение, задача которого – повысить шансы на приживаемость эмбриона.
При ЭКО в естественном цикле никакой лекарственной стимуляции нет. Этот метод максимально приближен к естественному зачатию, с той лишь разницей, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в ампулярной части маточной трубы, как это предусмотрено природой, а вне материнского организма.
Программа нестимулированного ЭКО подразумевает использование замороженных яйцеклеток , если таковые уже имеются в криобанке женщины, замороженных эмбрионов, если таковые опять же есть, и использование нативных ооцитов (полученных непосредственно перед оплодотворением).
Такое ЭКО более щадящее, менее травматичное, ведь гормональный «удар» по женскому организму отсутствует. Однако и результативность такого метода также снижена. Если ориентироваться на статистику , можно отметить, что успешность протокола ЭКО с предварительной и последующей стимуляцией находится на уровне 30% с первой попытки. Шансы забеременеть естественным путем у здоровой пары с первого раза – около 7%. Эффективность ЭКО в естественном цикле без стимуляции гормонами также составляет около 7% на начальном этапе, около 16% - после подсадки эмбриона .
Учитывая статистику, нетрудно догадаться, что протоколов при естественном цикле может потребоваться значительно больше, чем при ЭКО со стимуляцией, отсюда – немалая цена и порой довольно длительный период планирования. Нестимулированное ЭКО отличается не только схемой протокола и результативностью, но и возможными «осложнениями»: вероятность многоплодной беременности при таком методе ниже, чем при ЭКО с гормональной поддержкой.
Показания
ЭКО без гормональной стимуляции подходит не всем женщинам, которые по ряду причин не могут зачать самостоятельно. Обязательным условием рекомендации такой формы искусственного оплодотворения является наличие у женщины регулярного менструального цикла с овуляциями.
Если бесплодие женщины вызвано ановуляторными циклами, если у нее есть серьезные проблемы с функционированием яичников, то ЭКО в естественном цикле ей не подойдет. Зато такой метод может быть рекомендован женщинам с нормальными яичниками, но непроходимостью труб.
ЭКО в естественном цикле разрешается женщинам, у которых нет эндокринных нарушений, уровень всех гормонов (согласно результатам анализа на гормональный профиль) находится в норме. Учитывая, что эндокринное бесплодие – одно из самых распространенных, достаточно большой доле женщин естественное ЭКО без стимуляции не подойдет.
Женщина в 40 лет и старше не сможет воспользоваться методом даже при условии, что у нее нормальный менструальный цикл и в порядке гормональный баланс. У метода есть строгое возрастное ограничение – от 18 до 35 лет. Если пациентка находится в подходящем возрасте, у нее все в порядке с овуляцией и гормонами, то ЭКО в естественном цикле рекомендуют при:
- непроходимости маточных труб, которую не удалось устранить хирургически;
- мужском бесплодии;
- анатомическом отсутствии одного яичника;
Выбрать ЭКО в естественном цикле по собственному желанию женщина, конечно, тоже может. Если же врачи выявят противопоказания или не обнаружат прямых медицинских показаний к такому способу забеременеть, то они не станут рекомендовать метод.
Как проходит процедура?
Для проведения процедуры в естественном цикле без гормональной стимуляции женщине потребуется постоянный УЗИ-мониторинг. Первое УЗИ в рамках подготовки назначается почти сразу после окончания месячных: обычно на 6-7 день менструального цикла (через сутки-двое после окончания менструации). Кроме того, женщине придется несколько раз сдать кровь на уровень ЛГ (лютенизирующего гормона).
Приближение овуляции врачи определяют по результатам УЗИ яичников и уровню ЛГ. Когда концентрация гормона в организме достигает пика, назначается процедура изъятия яйцеклетки из фолликула. Проводится она под наркозом, в условиях стационара.
При ЭКО в натуральном цикле важно не опоздать и не поспешить с пункцией, ведь от недозрелой яйцеклетки не может получиться нормальный эмбрион, а опоздание может привести к тому, что пункция ничего не даст. Яйцеклетки в жидкости, вытягиваемой из фолликула, не окажется. Именно поэтому такой метод требует высокой квалификации врача, его большого опыта.
После получения яйцеклетки (обычно это одна клетка, редко – две) происходит ее оплодотворение сперматозоидом. Иногда (учитывая малое количество ооцитов) врачи стремятся сделать ИКСИ – ввести выбранный эталонный сперматозоид под оболочку яйцеклетки с помощью сверхтонкой иглы.
Перенос эмбриона стараются сделать как можно раньше. Если в стимулированном протоколе врачи выбирают окно имплантации (6-8 день после овуляции), то при нестимулированном ЭКО перенос обычно происходит на 2-3 день после оплодотворения. Никакой медикаментозной поддерживающей стимуляции после переноса не бывает. Эмбрион должен прижиться естественным образом.
Если ЭКО проводят в криопротоколе, то процедура совершенно идентична (за одним исключением – не будет пункции и забора яйцеклеток). Криоперенос осуществляется в период окна имплантации или чуть ранее. При криосхеме женщине может быть подсажено 2 или 3 эмбриона, чтобы повысить шансы на успех. Это значит, что крио повышает вероятность того, что родится двойня.
Через 14 дней после подсадки женщина должна сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки клетки хориона начинают продуцировать этот гормон сразу, его концентрация повышается каждые двое суток. При наступлении многоплодной беременности уровень ХГЧ удвоенный, а если прижились все три эмбриона, подсаженные в криопротоколе, то уровень гормона в крови будет в три раза превышать норму.
Если беременность не наступила, а это весьма вероятно в естественном цикле, то следующую попытку женщина может совершить уже в наступившем цикле, обратившись к врачу сразу после окончания очередной менструации.
Что делать после подсадки?
Каждая женщина, которая намерена пройти протокол ЭКО в естественном цикле или уже прошла этап переноса эмбрионов, задается вопросом, может ли она хоть как-то повлиять на вероятность имплантации, повысить ее. Процессы, которые начинаются в женском организме после подсадки оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, настолько сложны и протекают на таком тонком уровне, что большого влияния на них не могут оказать ни существующие современные медицинские достижения, ни сама женщина.
При этом нарушить такие процессы женщина вполне может, если не будет учитывать все рекомендации врача. После переноса эмбрионов рекомендуется лежать горизонтально и неподвижно около 2 часов. Затем женщине рекомендуется постельный или полупостельный режим в домашних условиях.
Каждый день она должна контролировать уровень базальной температуры. Для этого термометр вводят в прямую кишку утром, после пробуждения, не вставая с постели. Через 5-6 минут можно оценить результат и записать показания термометра в отдельный блокнот или тетрадь.
Женщина должна полноценно питаться, можно принимать поливитамины, но только те, которые одобрил и рекомендовал лечащий врач. Полностью исключены алкоголь (даже в ничтожно малых дозах), никотин.
Нельзя принимать никаких медикаментов без разрешения доктора, особенно это касается антибиотиков, обезболивающих препаратов, противосудорожных средств и гормональных препаратов.
Женщине нужно высыпаться, оградить себя от любых стрессов и переживаний. Гормоны стресса нарушают выработку половых гормонов, часто переживания и страхи являются причиной того, что имплантация либо не состоится совсем, либо состоится, но плодное яйцо начнет отторгаться и погибнет.
Противопоказаны секс и горячие ванны. Заниматься хозяйственными делами на протяжении двух недель после подсадки также не стоит – помыть полы и почистить картошку к ужину вполне сможет кто-то из членов семьи.
Нельзя забывать, что ЭКО в естественном цикле первоначально было единственным способом искусственного оплодотворения, все протоколы были только такими. Стимулировать гормонами яичники врачи начали позднее, когда встал вопрос о повышении эффективности экстракорпорального оплодотворения. По этой причине не стоит возлагать на попытку слишком большие надежды, чтобы не находиться в состоянии постоянного стресса.
Плюсы и минусы
Несомненным плюсом такого метода ЭКО можно считать отсутствие вредного лекарственного воздействия на организм женщины. При таком ЭКО нет вероятности гиперстимуляции яичников или обострения хронических заболеваний, которые нередко сопутствуют стимулированному ЭКО. Такой метод с большей вероятностью гарантирует одноплодную беременность.
Преждевременные роды , которые довольно часто случаются у женщин после стимуляции при положительном результате в одном из протоколов, при естественном ЭКО происходят значительно реже. Без воздействия гормонов также выше шансы на формирование полноценной плаценты (без аномалий).
Физическое и моральное состояние женщины, которая проходит естественный протокол, значительно лучше. Метод почти не требует длительной и мучительной подготовки , а также его можно повторять чуть ли не каждый месяц (без ущерба для здоровья будущей мамы) - вплоть до достижения желаемого результата.
Однако есть и свои минусы. Если нет криорезерва яйцеклеток, то делать пункцию придется каждый месяц, ведь за одну процедуру можно получить 1-2 яйцеклетки.
Небольшое количество биоматериала снижает вероятность успешного оплодотворения в лабораторных условиях, а также практически не дает доктору выбора – какой эмбрион лучше и крепче. Подсаживать будут то, что есть. В естественном цикле есть довольно большой риск не «поймать» овуляцию, если она произойдет раньше или позже. Доктора-репродуктологи, учитывая все эти минусы, не слишком любят такое ЭКО. В результате женщине бывает довольно сложно найти специалиста, который возьмется за метод с низкой предполагаемой эффективностью.
Стоимость такого ЭКО незначительно ниже стоимости стимулированного оплодотворения, но это может вылиться в большую сумму, ведь попыток может быть много. Если бы естественное ЭКО без стимуляции стоило в несколько раз дешевле, возможно, на него соглашалось бы большее количество женщин. Пока же часто можно услышать отказ от искусственного оплодотворения в натуральном цикле, основанный именно на финансовой стороне вопроса. Женщинам жалко тратить деньги на метод, который реже дает положительные результаты.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из методов вспомогательной репродуктивной технологии, при котором процесс слияния мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.
Искусственное оплодотворение – самый эффективный способ борьбы с бесплодием, что позволило стать родителями миллионам бездетных пар. Первые экстракорпоральные оплодотворения происходили в естественном физиологическом цикле женщины. В дальнейшем для получения большего количества яйцеклеток, что увеличивало шансы на результативность программы ЭКО, были разработаны методики искусственной стимуляции яичников.
Но оказалось, что способ с гормональной стимуляцией яичников дает такие осложнения, как гиперстимуляция яичников с образованием кистозных разрастаний и многоплодная беременность, а у женщин с повышенным риском развития онкологии в дальнейшем могут возникнуть злокачественные опухоли.
Поэтому медики стараются подобрать для женщины вариант ЭКО с минимальными негативными последствиями. К такой программе лечения бесплодия относится ЭКО в естественном цикле.
Интересно. С момента появления первого ребенка «из пробирки» в мире родилось уже более 5 миллионов детей.
Что такое ЭКО в естественном цикле
ЭКО в естественном цикле – наиболее щадящий и приближенный к физиологическому процесс искусственного оплодотворения яйцеклетки, самостоятельно созревшей в женском организме.
В программе ЭКО без стимуляции используются яйцеклетки:
- полученные непосредственно перед оплодотворением;
- замороженные ооциты женщины, хранящиеся в криобанке;
- донорские.
В естественных условиях на рост фолликула в яичнике влияют два гормона: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ), которые вырабатываются в гипофизе головного мозга. В каждом менструальной цикле в одном из яичников развивается доминантный фолликул, в которомрасполагается яйцеклетка.Под воздействием этих гормонов яйцеклетка созревает до момента овуляции. Задача репродуктолога получить зрелый ооцит, который подходит для дальнейшей процедуры оплодотворения.
Сложности, возникающие при проведении процедуры ЭКО в естественном цикле, связаны с невозможностью точно установить степень зрелости яйцеклетки, время пикового значения ЛГ, момент овуляции.
Ошибки при вычислении точной даты овуляции приводят к тому, что при пункциияичников не получают биологического материала, пригодного для дальнейшего использования в протоколе ЭКО.
- Фолликулярную жидкость без яйцеклетки. Так происходит, если незрелый ооцит еще прикреплен к стенке фолликула, а не находится в фолликулярном экссудате.
- Взятая яйцеклетка не может быть использована для оплодотворения из-за неполного созревания или признаков дегенерацииморфологической структуры.
- Во время пункции фолликул оказался пустым, так как овуляция уже произошла.
Это обуславливает более низкий процент удачных попыток ЭКО при естественном цикле, по сравнению с классическими протоколами, так как при гормональной стимуляции существует возможность ускорить или затормозить созревание яйцеклетки и провести забор ооцитов в самое благоприятное время.
Интересно. По различным источникам результативность ЭКО в естественном цикле колеблется от 2 до 10%.
Показания и противопоказания
ЭКО в естественном цикле показано для женщин, которым нельзя по медицинским причинам проводить гормональную стимуляцию яичников. Прибегают к этому варианту также женщины, неоднократно безуспешно участвовавшие в стандартных протоколах ЭКО.
Обязательным условием вступления в программу служит наличие у женщины регулярного менструального цикла с овуляцией.
Показания
- Возраст 18–35 лет.
- Непроходимость маточных труб.
- Мужское бесплодие.
- Нормальный менструальный цикл с овуляцией.
- Отсутствие эндокринных патологий.
- Онкологические заболевания в анамнезе.
- Синдром гиперстимуляции яичников в предыдущих протоколах ЭКО.
- Операции на яичниках, отсутствие одного яичника.
- Проблемы со свертывающей системой крови.
- Слабый ответ яичников на гормональную терапию в предыдущих протоколах ЭКО со стимуляцией – вырабатывается всего 2-3 яйцеклетки.
Противопоказания
Сюда относятся общие противопоказания к любым видам ЭКО:
- Состояния, при которых беременность и роды могут оказаться опасными для здоровья и жизни женщины (тяжелые инфекционные и соматические заболевания).
- Психические болезни.
- Онкологические заболевания любой локализации.
Нецелесообразно проводить ЭКО в естественном цикле, если:
- Женщине более 35 лет.
- Отсутствует регулярный менструальный цикл с нормальной овуляцией.
- Имеются нарушения в эндокринной системе.
Достоинства и недостатки метода
Преимущества:
- Отсутствует негативное влияние гормонов на организм женщины.
- Беременностьодноплодная.
- Нет риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.
- Эндометрий матки лучше подготовлен к имплантации зародыша, чем при искусственной стимуляции.
- Пункция яичников для получения фолликула менее травматичная, часто выполняется под местной анестезией.
- Повторять метод можно без ущерба для здоровья каждый менструальный цикл.
Недостатки
Основной недостатокэкстракорпорального оплодотворения на фоне натурального цикла – большое количество отмененных процедур из-за раннего наступления пика выброса лютеинизирующего гормона или преждевременной овуляции.
Малое количество биологического материала. При пункции забирается одна – максимум две яйцеклетки, у врача нет возможности выбора наиболее жизнеспособного эмбриона, что значительно снижает вероятность наступления беременности.
Для достижения положительного результата нередко приходиться пройти несколько процедур.
Подготовка к ЭКО в естественном цикле
Перед вступлением в программу ЭКО будущие родители проходят лабораторное и инструментальное обследование.
Подготовка женщины к ЭКО
В план обследования входит ЭКГ, УЗИ органов малого таза, анализы крови на свертываемость, группу крови, резус-фактор, тесты на выявление скрытых опасных инфекций. При наличии хронических заболеваний осуществляется консультация профильных врачей-специалистов.
Собрав подробный анамнез, изучив результаты анализов, репродуктолог делает оценку состояния здоровья пациентки, дает рекомендации относительно образа жизни, питания, физической активности. Главное в этот период – подготовить организм женщины к успешному прохождению всех этапов экстракорпорального оплодотворения.
Важно. В период подготовки к ЭКО недопустимо заниматься самолечением: снижать вес с помощью сомнительных диет, резко увеличивать физическую нагрузку, принимать любые препараты, в том числе и витамины, без назначения врача.
Коррекция питания
Ограничить употребление «быстрых» углеводов: пирожных, сдобной выпечки, конфет, кондитерских изделий, заменив их свежими фруктами.
В ежедневном рационе должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов: нежирного мяса, рыбы, яиц, молока.
Свести к минимуму потребление жирных, жареных, соленых, консервированных блюд.
Соблюдать питьевой режим – 1,5-2 л чистой воды ежедневно.
Вредные привычки
Беременность, алкоголь и курение – понятия несовместимые. Следует помнить, что запас фолликулов в яичниках имеются уже у новорожденной девочки. На протяжении жизни на них влияют различные негативные факторы, в том числе алкоголь и табак. Очень часто именно из-за неполноценности яйцеклетки, пострадавшей от действия токсических веществ, и развивается женское бесплодие.
Физическая активность
При занятиях профессиональным спортом на время подготовки и на этапах всей программы ЭКО женщине придется отказаться от интенсивных тренировок. Умеренные физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, йога полезны.
Секс
Сексуальнаяактивность ограничивается только непосредственно перед пункцией яичников. Следует также позаботиться о предупреждении заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Эмоциональное состояние
Важной составляющей успеха в программе ЭКО является положительный эмоциональный настрой, вера, что долгожданная беременность наконец-то случится.
Подготовка мужчины к ЭКО
Мужчина на этапе подготовки к ЭКО сдает анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, на заболевания, передающиеся половым путем, спермограмму.
Семенная жидкость мужчины периодически обновляется, полный цикл сперматогенеза 2,5–3 месяца. Это время, в течение которого мужчина, если хочет улучшить качество своей спермы, должен правильно питаться и отказаться от алкоголя и табакокурения.
Существуют ограничения в сексуальных контактах – примерно один половой акт каждые три дня. Не рекомендовано также длительное воздержание, так как сперматозоиды становятся перезрелыми и не пригодными для оплодотворения.
Активная подготовка к процедуре у мужчины начинается за 72 часа до сдачи биологического материала – спермы:
В этот период противопоказано ношение тесного нижнего белья, посещение саун, бань, следует отказаться от подогрева сиденья в автомобиле. Это связано с тем, наиболее физиологичная температура для образования сперматозоидов не превышает 34 градусов, а перегревание может привести к снижению активности и ухудшению качества мужских гамет.
Снизить физическую активность, уменьшить интенсивность тренировок при занятиях спортом.
Избегать контакта с токсическими химическими веществами.
Основные программы ЭКО в естественном цикле
Процедура ЭКО в естественном цикле имеет несколько схем протокола, которые различаются в зависимости от выбранной программы оплодотворения.
ЭКО в естественном цикле – стандарт
Программа включает следующие этапы:
- Отслеживание по УЗИ момента овуляции.
- Получение яйцеклетки, созревшей в яичнике естественным путем – пункция яичника.
- ПроцедураЭКО по стандартной схеме или с привлечением ИКСИ И ПИКСИ.
- Культивирование эмбриона до 3–5 дня в термостате.
- Перенос эмбриона в полость матки.
Программы ЭКО с криопротоколом
Криопротокол – это технология, применяемая в некоторых программах ЭКО, заключающаяся в замораживании биологического материала (ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов).
Разработано несколько модификаций криопротокола, которые применяются в зависимости от конкретной клинической ситуации.
При пункции стимулированных яичников получают несколько яйцеклеток, а для оплодотворения используют 2–3. Остальные полноценные ооциты по желанию пациентки подвергаются криоконсервированию и могут использоваться в дальнейших процедурах ЭКО.
Интересно. Эмбрионы охлаждаются до сверхнизкой температуры методом сверхбыстрого замораживания и хранятся в жидком азоте при температуре -196 градусов.
Этапы программы:
- Разморозка ооцитов.
- Выполнение процедуры ЭКО.
- Выращивание эмбрионов.
- Перенос 1-2 эмбрионов в матку.
Схема без переноса
Полученная в результате пункции яичника яйцеклетка оплодотворяется. Эмбрион подвергается заморозке и хранится в криобанке.
Программа с использованием спермы донора
Стандартный протокол. Все этапы программы выполняются по ЭКО в естественном цикле, только в качестве мужских половых клеток используют сперматозоиды донора.
Без переноса со спермой донора. Оплодотворенные донорской спермой яйцеклетки не переносятся для имплантации в полость матки, а отправляются на криоконсервацию.
Японский протокол
Для увеличения результативности ЭКО в натуральном цикле разработан, так называемый, японский протокол. Суть метода заключается в накоплении и сохранении в замороженном виде яйцеклеток, полученных у женщин за несколько менструальных циклов. Каждый месяц производят пункцию фолликула.
После оплодотворения эмбрионы замораживают по специальной технологии, защищающей от кристаллизации и повреждения молекулярной структуры. Через 4 цикла имеется уже несколько эмбрионов и имплантолог имеет возможность выбрать наиболее полноценные для подсадки в матку.
Важно. По данным медицинских исследований, увеличивается процент нормальных родов при беременности, возникшей после пересадки криоэмбрионов.
Особенности при низком АМГ
АМГ – антимюллеров гормон – это белок, синтезируемый клетками фолликула. Выяснили, что уровень АМГ – это показатель, характеризующий овариальный резерв. С его помощью можно судить о количестве фолликулов, остающихся в яичниках.
АМГ снижается с возрастом, при ожирении, после химио- и радиотерапии, при онкологии, в менопаузу.
ЭКО в естественном цикле при эндометриозе
Это заболевание вызывает спаечный процесс в маточных трубах, снижает уровень ЛГ, отражается на качестве яйцеклеток, их способности к оплодотворению. Иногда перед вступлением в протокол необходимо хирургическое вмешательство – удаление больших очагов эндометрия.
Процедура может быть эффективной при достаточном фолликулярном резерве яичников.
ЭКО в естественном цикле при высоком ФГС
Перед процедурой ЭКО женщины проходят тщательное обследование организма, в том числе выясняется уровень гормонального статуса. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о преждевременном старении яичников и снижении количества созревших полноценных яйцеклеток.
Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прижилась в полости матки и наступила беременность, необходимо перед вступлением в программу ЭКО провести гормональную коррекцию уровня ФСГ.
При отсутствии эффекта от гормональной терапии и позднем обращении ко врачу, для получения желанной беременности придется воспользоваться программой ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Важно . При ЭКО в естественном цикле без гормональной поддержки только 16% подсаженных эмбрионов приживаются в матке и наступает беременность.
Как происходит процедура
| Этапы протокола |
Примечание |
| Обследование будущих родителей | Стандартная схема, которая одинакова для всех программ ЭКО |
| УЗИ-мониторинг за ростом доминирующего фолликула | С 7–8 дня от начала нового менструального цикла |
| Контроль за уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) | Когда фолликул достигает диаметра 14–16 мм, начинают контроль за уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ), который достигает максимальных значений в момент овуляции. Кровь на ЛГ сдают несколько раз за сутки. Если анализ показывает пиковое значение ЛГ, то в течение 24 часов следует произвести пункцию яичника для получения яйцеклетки, пригодной для оплодотворения. |
| Пункция яичника | Выполняется под контролем УЗИ. Получают одну, редко две яйцеклетки. |
| Забор спермы у мужчины. | - |
| Оплодотворение яйцеклетки. | Так как яйцеклетка всего одна, то для повышения результативности программы в протоколе ЭКО применяют метод ИКСИ или ПИКСИ. Эти технологии основаны на введении сперматозоида внутрь яйцеклетки. Особенно это показано при плохом качестве спермы, когда репродуктологу приходится отбирать из эякулята качественные активные сперматозоиды. |
| Культивирование эмбриона | В условиях термостата до 3-5 дня развития. |
| Имплантация эмбриона в полость матки. | - |
| Анализ ХГЧ | Через 2 недели после имплантации сдают анализ на уровень ХГЧ, повышенный уровень которого свидетельствует о наступлении беременности. |
Важно. По статистике, только 20% яйцеклеток, полученных в стандартном протоколе ЭКО с гормональной стимуляцией, пригодны для оплодотворения.
Правила поведения женщины после процедуры имплантации эмбриона
После процедуры введения зародыша в полость матки женщина должна выполнять ряд мероприятий, направленных на создание максимально благоприятных условий для приживления эмбриона.
- Непосредственно после манипуляции необходимо лежать на спине 1,5-2 часа, не совершая резких движений.
- Соблюдать в течение 10-14 дней строгий постельный режим.
- Необходимо исключить любые физические и психологические нагрузки: стрессы, мытье полов, поднятие тяжестей.
- Питание должно включать легкоперевариваемые блюда, сбалансированные по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам.
- Временный отказ от сексуальных отношений.
- Противопоказано посещение бань, саун, соляриев, бассейнов. Нельзя принимать ванну, мыться только под теплым душем.
- Запрещено принимать любые лекарственные препараты без разрешения врача.
Статистика эффективности различных методик ЭКО
Результаты статистических данных по программе ЭКО во многом зависят не только от развития науки, технологии, опыта врача-репродуктолога, но и от состояния здоровья самой женщины.
Многие клиники лукавят и для поддержания высоких показателей отказываются от лечения бесплодия у женщин со сложными клиническими случаями.
Кроме того, каждая клиника ведет свою статистику, поэтому общие показатели имеют широкий диапазон значений.
Эко в естественном цикле – число успешных протоколов 8-11% случаев.
При применении криопротоколов цифра увеличивается до 23-25%.
ЭКО с применением донорского материала – положительный результат достигается в 46% случаев - наступает беременность с рождением здорового ребенка.
Использование ЭКО с гормональной стимуляцией вместе с ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) показывает результат 30-32% с первой попытки, при второй – 40-42% успешных процедур.
Видео
Большим прорывом в репродуктивной медицине стало использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое позволило многим бездетным парам стать родителями. На заре своего открытия ЭКО применялось без предварительного стимулирования овуляции, что давало немного шансов на успешное зачатие. Позднее метод прогрессировал, а процент беременностей стал выше. Вместе с тем, на сегодняшний день, врачи все больше склоняются к мнению, что ЭКО без стимуляции (в естественном цикле) является более щадящей процедурой для будущей мамы. Как происходит ЭКО в естественном цикле, его преимущества и недостатки рассмотрены в нашей статье.
Протокол проведения ЭКО представляет много вариаций для более успешного применения. Не всегда эта процедура предполагает предварительный прием больших доз гормональных препаратов. По медицинским показания и индивидуальным характеристикам пациентки можно отказаться от таких методов, используя подготовку без стимуляции овуляции. Чтобы определить, что значит ЭКО в естественном цикле , необходимо узнать, как процедура проводится в обычных условиях.
Как проводится стандартная процедура ЭКО:
- На основании результатов лабораторных обследований и изучения анамнеза пациентки оценивается ее фертильная возможность и подбирается вариант протокола (длинная или короткая схема) перед процедурой.
- Проводится гормональная терапия , направленная на стимуляцию выработки яйцеклеток. Прием препаратов может длиться несколько дней и даже более месяца при необходимости. Обычно медикаментозная терапия начинается за несколько дней до менструации.
- После подтверждения овуляции (проводится анализ ХГЧ), проводится забор ооцитов . Делается это под наркозом, причем количество яйцеклеток может быть увеличено, поэтому забор включает несколько ооцитов.
- В лабораторных условиях выполняется оплодотворение и отбор жизнеспособных эмбрионов , после чего они подсаживаются в матку пациентке.
Главное отличие от стандартной процедуры, это как проходит ЭКО в естественном цикле. Для этого не используется предварительная терапия гормонами, а яйцеклетка самостоятельно вызревает в фолликуле и отбирается пункцией. Оплодотворение и подсаживание эмбрионов происходит таким же образом.
Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле (ЕЦ):
- Нет этапа стимуляции суперовуляции . Препарат используется в незначительном количестве, либо исключается вовсе.
- Сдача анализов на гормоны .
- УЗИ . Происходит контроль созревания фолликулов и выбор оптимального дня для пункции.
Показания
Беременность ЭКО в естественном цикле обладает несомненным преимуществом: женщине не приходится принимать ударную дозу гормонов, следовательно, нормализуется психоэмоциональное и физическое здоровье. Вместе с тем, шансы на зачатие без гормональной терапии относительно невелики, ведь по умолчанию процедуру ЭКО проводят тем пациенткам, у которых уже диагностированы проблемы с репродуктивной и/или эндокринной системой. Именно поэтому ЭКО в естественном цикле без стимуляции используется не во всех случаях, а только при благоприятных обстоятельствах.
Показания для проведения процедуры ЭКО:
- Возраст пациентки до 35 лет, когда шансы забеременеть относительно высоки.
- Отсутствие адекватной реакции на гормональное стимулирование при предыдущих попытках.
- Диагноз «бесплодие» связан с непроходимостью маточных труб .
- Женщина не может забеременеть по причине патологий у партнера.
- Использование предварительно замороженных эмбрионов.
- Отсутствие проблем с овуляцией , регулярный менструальный цикл и достаточная выработка гормонов.
- Онкология , тромбофлебит или проблемы в работе сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
- Высокий риск нежелательной реакции организма на гормональную стимуляцию .
В каждом индивидуальном случае необходимо рассматривать возможности проведения ЭКО по стандартной схеме и в естественном цикле. Несмотря на то, что подобная процедура обойдется немного дешевле обычного ЭКО, возрастает риск неудавшихся попыток, поэтому такая экономия будет в большей мере условной.
Повторим, сохраните себе эту картинку:
Помимо отсутствия гормональной терапии, отличием этой процедуры будет и меньшее количество ооцитов, которые изымаются у женщины. При дополнительном приеме гормонов происходит так называемая суперовуляция, когда организм вырабатывает максимально возможное количество яйцеклеток. Они созревают быстрей, а после забора больше шансов на благополучное оплодотворение и наступление беременности. В случае с ЭКО в натуральном цикле, за один раз берется только один-два ооцита, поэтому и шансы на зачатие довольно невысокие.
Кроме того, такая процедура требует высокого профессионализма врача, ведь рассчитать точное время созревания яйцеклетки, а также оптимальный период для внедрения эмбриона становится намного трудней, нежели при гормональном контроле цикла. Несмотря на это, процедура имеет много несомненных преимуществ перед гормональной стимуляцией.
Плюсы проведения процедуры ЭКО в естественном цикле
Отсутствует не только медикаментозное воздействие, но и уровень стресса при приеме препаратов и проведении обследований.Немаловажным моментом является и психологический настрой. Без гормональной «подпитки» женщина легче переносит неудачу, кроме того, меньшие шансы на успех оговариваются сразу. Немаловажным преимуществом станет и стоимость процедуры. Если в стандартный комплекс услуг по искусственному оплодотворению входит цена гормональных препаратов и дополнительных обследований (особенно при длительной терапии), то без дополнительной стимуляции цена вопроса будет в разы меньше. стоимостьв большей мере зависит от выбранной клиники, а также комплекса дополнительных услуг, например, дальнейшее ведение беременности или повторная попытка. Также стоит уточнить, что более низкая цена не должны быть определяющим фактором, ведь ориентироваться в первую очередь необходимо на индивидуальные показания, а также высокие шансы на успешное зачатие.
Стимуляция в естественном цикле
Изначально искусственное оплодотворение проводилось без применения гормональных препаратов. Прогрессирование этой области медицины, а также многолетние исследования показали, что дополнительная стимуляция позволяет повысить шансы наступления беременности, а также помогают в случае, если предыдущие попытки были неуспешными.
При этом разные программы по экстракорпоральному оплодотворению предлагают всевозможные варианты, включающие в себя дополнительную стимуляцию в естественном цикле . В этом случае прием гормональных препаратов проводится непосредственно перед созреванием яйцеклетки и продолжается всего несколько дней. Это увеличивает количество жизнеспособных ооцитов, а также повышает шансы благополучного зачатия.
Сейчас подобная подготовка к ЭКО в естественном цикле является наиболее перспективной, поэтому используется довольно часто. При выборе подобной процедуры также необходимо оценить все риски и выгоду, а также возможные медицинские показания.
Статистика
ЭКО в естественном цикле, статистика которого весьма невысока, ранее использовалось повсеместно. Сейчас рекомендуется проводить такую процедуру только при наличии адекватных медицинских показаний и при высоком риске для матери и ребенка при дополнительном приеме гормональных препаратов. Этапы протокола искусственного оплодотворения с использованием гормонов дают примерно 40-45% шансов на успешное зачатие. При проведении ЭКО в естественном цикле вероятность успеха снижается до 10-15% . Такая статистика весьма усредненная, тем более что повторить попытку можно уже в следующем месяце, а значит, шансы будут выше. В целом, лучшим вариантом будет ориентироваться не только на прогнозы, но и на безопасность, ведь гормональные препараты могут ухудшить здоровье матери даже в долгосрочной перспективе.
ЭКО в натуральном цикле используется довольно часто. Несмотря на то, что шансы на удачное зачатие в этом случае ниже, такая процедура считается более безопасной. Немаловажную роль играет также более низкая стоимость ЭКО в естественном цикле. Вместе с тем, планируя беременность при помощи искусственного оплодотворения целесообразней взвесить все «за» и «против», индивидуальные особенности, а также причины бесплодия, чтобы выбрать оптимальный протокол проведения ЭКО.